Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Terapię trombolityczną podawano według uznania lekarza prowadzącego zgodnie ze standardowymi protokołami z alteplazą (65%), streptokinazą (32%) lub prourokinazą (3%). Niewielką część pacjentów w tej grupie leczono przed hospitalizacją (8 procent). Szpitale biorące udział w rejestrze MITI obejmują 2 szpitale uniwersyteckie, 2 szpitale powiązane z organizacjami zajmującymi się opieką zdrowotną dla personelu, szpital Veterans Affairs i 14 szpitali środowiskowych. Przez większość okresu badania 11 (58 procent) uczestniczących szpitali miało laboratoria cewnikowania na miejscu, a 6 (32 procent) przeprowadzało operację obejścia. Pierwotną angioplastykę przeprowadzono u co najmniej 40 procent wszystkich pacjentów z ostrym zawałem, którzy otrzymali krótkoterminowe leczenie reperfuzyjne w trzech uczestniczących szpitalach. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego

Kilka randomizowanych, kontrolowanych badań wykazało, że krótkoterminowy wynik u pacjentów z ostrym zawałem serca jest lepszy po pierwotnej angioplastyce niż po leczeniu trombolitycznym.1-3 W ostatniej zbiorczej analizie wszystkich badań pierwotnej angioplastyki stwierdzono zmniejszenie o 44 procent. w śmiertelności podczas hospitalizacji (iloraz szans, 0,56, przedział ufności 95%, 0,53 do 0,94) i 9-procentowy spadek śmiertelności w ciągu roku (współczynnik ryzyka, 0,91, przedział ufności 95%, 0,42 do 2,00) .4 Ze względu na niewielki rozmiar każdego z badań, rzeczywisty rozmiar jakiegokolwiek korzystnego efektu pierwotnej angioplastyki – szczególnie po 30 dniach – jest niejasny. Ponadto zgłoszono niewiele danych dotyczących długoterminowego wykorzystania zasobów związanych ze strategią reperfuzji. Nie oceniano, czy wyniki te można powtórzyć w większych seriach lub ośrodkach zewnętrznych wykonujących dużą liczbę pierwotnej angioplastyki.
W przypadku braku większych randomizowanych badań, starannie opracowane badania kohortowe mogą być wykorzystane w celu uzupełnienia naszej wiedzy o tych terapiach. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego”

Ekstrakcja RNA i PCR w czasie rzeczywistym

width=300Przygotowano lizaty białka z kontrolnych i zmutowanych jąder (myszy) lub z limfocytów krwi obwodowej (PBL) (człowieka). Całkowitą zawartość białka oznaczono metodą Bradforda. Każdą próbkę poddano SDS-PAGE a membranę poddano immunoblottingu za pomocą króliczego przeciwciała XRCC2 (GeneTex, GTX16397) w rozcieńczeniu 1: 1000. Wtórne przeciwciało IgG-HRP (1: 2000, Santa Cruz Biotechnology) i zestaw do chemiluminescencji ECL (GE Healthcare) zastosowano do wizualizacji sygnału.

Całkowity RNA ekstrahowano z tkanek testowych (myszy) lub z PBL (człowieka) przy użyciu zestawu RNAiso Plus (TaKaRa, Dalian, Chiny). cDNA zsyntetyzowano z 1 ug RNA przy użyciu zestawu do syntezy cDNA pierwszej nici PrimeScript II (TaKaRa, Dalian, Chiny). Reakcje PCR przeprowadzono na systemie PCR 7500 w czasie rzeczywistym (Applied Biosystems) przy użyciu NovoStart SYBR qPCR SuperMix (Novoprotein, Shanghai, China). Startery wykorzystano w doświadczeniach qPCR: XRCC2-5UTR-F i XRCC2-3UTR-R. Każde oznaczenie zostało zduplikowane cztery razy. Dane analizowano za pomocą niesparowanych dwustronnych testów t przy użyciu oprogramowania R.

Histologia i test TUNEL

width=300Jajniki lub jądra myszy zostały umieszczone w roztworze Bouina. Po odwodnieniu przez serię etanolu, tkanki osadzono w parafinie i podzielono na sekcje, i zabarwiono H & E. W teście TUNEL stosowano zestaw do detekcji śmierci komórek in situ (zestaw do wykrywania immunohistochemicznego i ilościowej apoptozy na poziomie pojedynczych komórek, oparty na znakowaniu pęknięć nici DNA, nr kat. 11684817910, Roche Applied Science) zgodnie z instrukcjami producenta.

Skrawki tkanki jądra z niepłodnością należącym do rodziny myszy WT i myszy Xrcc2L14 / L14P były immunizowane odczynnikiem z pierwotnym przeciwciałem anty-XRCC2 (rozcieńczenie 1: 100 przeciwciała poliklonalnego, Gene Tex, GTX16397) do oceny ekspresji XRCC2 w jądrach. Test powinowactwa przeciwciała XRCC2 (Gene Tex, GTX16397) przeprowadzono za pomocą testu nadmiernej ekspresji. Pierwotne przeciwciało wykrywano za pomocą wyznakowanego HRP polimeru IgG (PV-6001, ZSGB-BIO, Chiny). HRP oddziałujący z nadtlenkiem wodoru i ciemnobrązowym DAB wizualizowano na mikroskopie zgodnie z protokołem produktu.
[przypisy: ataksja friedreicha, wrotniewscy koszalin, reporter augustowski ]

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Charakterystyka pacjentów i wyniki leczenia w trakcie hospitalizacji w randomizowanych, kontrolowanych badaniach porównujących pierwotną angioplastykę z terapią trombolityczną. Od pierwszych prób leczenia trombolitycznego w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego badacze spekulowali, że szybka reperfuzja całkowicie zamkniętej tętnicy wieńcowej poprawiłaby wynik. Sugeruje się, że zastosowanie pierwotnej angioplastyki rozszerza lub zwiększa tę korzyść, ponieważ arterii można otwierać bardziej wiarygodnie za pomocą angioplastyki niż w przypadku leczenia trombolitycznego.6,7 Randomizowane, kontrolowane badania porównujące pierwotną angioplastykę z terapią trombolityczną wykazały ogólnie poprawę – wyniki leczenia u pacjentów leczonych pierwotną angioplastyką (Tabela 3) .1-3 Jednak w badaniach tych brakuje danych na temat odległego wyniku, a wyniki nie zostały potwierdzone w większych, wieloośrodkowych badaniach klinicznych. W niniejszym badaniu wykorzystano dane obserwacyjne dotyczące ponad 3000 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, aby ocenić, czy wyniki tych randomizowanych badań można powtórzyć w środowisku społeczności. Chociaż pacjenci nie zostali losowo przydzieleni do leczenia, nie było istotnych różnic pod względem demograficznych lub klinicznych cech charakterystycznych dla linii podstawowej między pacjentami z grupy leczenia trombolitycznego a grupą z pierwotną angioplastyką. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Ponieważ w wyborze strategii reperfuzji lekarze mogli mieć pewne stronnicze nastawienie, przeprowadziliśmy serię analiz podgrup. W pierwszej analizie podgrup uwzględniliśmy tylko pacjentów, którzy kwalifikowali się do leczenia trombolitycznego według naszych kryteriów (1674 w grupie leczenia trombolitycznego i 702 w grupie pierwotnej angioplastyki). Z wyjątkiem dłuższego okresu leczenia u pacjentów leczonych pierwotną angioplastyką (0,9 . 0,8 w porównaniu do 1,5 . 1,1 godziny, P <0,001), nie było istotnych różnic w charakterystyce klinicznej demograficznej lub liniowej pomiędzy grupami. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Pacjenci z grupy leczenia trombolitycznego przeszli mniejszą liczbę zabiegów wieńcowych po wypisie niż pacjenci z grupy pierwotnej-angioplastyki. Pacjenci leczeni terapią trombolityczną rzadziej poddawali się koronarografii po wypisaniu w jednym roku (7,4 procent vs. 13,2 procent, P <0,001) lub 3 lata (19,7 procent vs. 28,3 procent, 30 procent redukcji; P <0,001). ) (Rysunek 2). Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Wartości 25, 50 i 75 percentyla dla czasu do leczenia wynosiły odpowiednio 0,47, 0,78 i 1,28 godziny w grupie leczenia trombolitycznego oraz 0,87, 1,32 i 2,18 godziny w grupie pierwotnej-angioplastyki. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka szpitali i wyniki pacjentów według objętości wykonanych pierwotnych angioplazji. Dziesięć z 19 uczestniczących szpitali wykonało przynajmniej jedną pierwotną procedurę angioplastyki. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego cd

Pierwsza analiza podgrup obejmowała tylko pacjentów, którzy kwalifikowali się do leczenia trombolitycznego: osoby z podwyższonym odcinkiem ST i skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 180 mm Hg, bez objawów wstrząsu przy przyjęciu, z historią operacji pomostowania lub z historią udar lub krwawienie (żołądkowo-jelitowe lub inne miejsca). W drugiej analizie podgrup porównaliśmy wyniki leczenia pacjentów leczonych terapią trombolityczną z wynikami uzyskanymi u pacjentów z grupy pierwotnej angioplastyki, którzy zostali przyjęci do jednego z trzech szpitali, w których pierwotna angioplastyka była wykonywana w co najmniej 40 procentach wszystkich przypadków reperfusion. Wszyscy pacjenci w tej podgrupie mogli również kwalifikować się do leczenia trombolitycznego. W tym porównaniu zakładaliśmy, że pierwotna angioplastyka została wykonana ze względu na preferencje lekarza dotyczące tej formy reperfuzji, a nie ze względu na specyficzne cechy pacjentów. Ostateczna analiza podgrup obejmowała tylko pacjentów zaklasyfikowanych jako osoby z grupy wysokiego ryzyka, zgodnie z definicją w badaniu angioplastyki pierwotnej w zawale mięśnia sercowego (PAMI) 2: osoby z przedwczesnym położeniem zawału, wiek powyżej 70 lat lub częstość akcji serca większa niż 100 uderzeń na minutę. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów cd

Ponieważ stopień akademicki był porządkowy, wykorzystano zarówno regresję wieloraką, jak i analizę dyskryminacyjną. Wyniki obu analiz były podobne; przedstawiamy wyniki regresji wielokrotnej. Ze względu na istotne różnice płci we wszystkich modelowanych zmiennych niezależnych opracowano osobne modele dla mężczyzn i kobiet, zarówno dla rangi akademickiej, jak i wynagrodzenia. Badano Tolerancje i czynniki inflacji wariancji w celu oceny wielokolinowości.35 Współczynniki Cp Mallowa były analizowane pod kątem selekcji zmiennej i nadmiernej precyzji w modelach regresji wielokrotnej.35 Wyniki
Stopień naukowy, wynagrodzenie oraz wykształcenie i wykształcenie
W każdej randze, z wyjątkiem instruktora, było proporcjonalnie więcej mężczyzn niż kobiet. Ta dysproporcja była najbardziej widoczna w szeregach seniorskich. Continue reading „Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów cd”