Choroba z Lyme u dzieci w południowo-wschodnim stanie Connecticut

Choroba z Lyme stała się stosunkowo powszechnym problemem wśród dzieci na terenach kraju, w którym choroba jest endemiczna.1,2 Jednak istnieje niewiele prospektywnych badań nad chorobą wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych. Wielu rodziców obawia się, że ich dzieci będą nabywać boreliozę z powikłaniami, które są trudne do leczenia i mogą stać się przewlekłe, wyniszczające, a nawet śmiertelne.3 W związku z tym czasami kwestionują, czy dożylnie podawane środki przeciwdrobnoustrojowe będą lepsze niż środki podawane doustnie i czy przedłużona terapia (tj. trwające kilka miesięcy) byłyby lepsze niż leczenie konwencjonalne (tj. od dwóch do czterech tygodni amoksycyliny lub doksycykliny) dla ich dzieci. Ponadto, gdy dzieci z wczesną boreliozą, które były leczone odpowiednimi środkami przeciwdrobnoustrojowymi, mają później niejasne, niespecyficzne objawy (np. Ból głowy, zmęczenie i bóle mięśniowe), ich rodzice często obawiają się, że terapia przeciwdrobnoustrojowa była niewystarczająca i zażądano dodatkowych środków przeciwdrobnoustrojowych. być przepisane. Chociaż istnieją dane dotyczące trwałości lub nawrotu objawów u dorosłych z wczesną boreliozą, a także ryzyko progresji do późnej choroby, niewiele jest takich informacji o dzieciach.4-9 Aby zaradzić tej sytuacji, przeprowadziliśmy prospektywne, podłużne, oparte na społeczności badanie kohortowe dzieci z boreliozą w południowo-wschodnim stanie Connecticut.
Metody
Badana populacja
Wszystkie dzieci z pięciu praktyk pediatrycznych, którym podano diagnozę choroby Lyme o niedawnym początku, kwalifikowały się do udziału w badaniu. Pięć praktyk pediatrycznych znajduje się w południowo-wschodnim Connecticut, obszarze stanu o najwyższym zgłaszanym zapadalności na chorobę z Lyme (180 przypadków na 100 000 mieszkańców w hrabstwie New London) .10 Praktyki opiekują się ponad 40 000 dzieci; pediatrzy w tych praktykach mają doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu boreliozy.
Kryteria rejestracji i definicje
Przed rozpoczęciem badania uczestniczący lekarze uzgodnili kryteria rozpoznania choroby z Lyme w oparciu o definicję przypadku nadzoru ustaloną przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 11: uszkodzenie rumienia wędrującego (> 5 cm średnicy) lub kliniczne objawy wczesnej rozsiewanej lub późnej boreliozy z serologicznym objawem zakażenia Borrelia burgdorferi. Jednakże, jeśli dziecko miało rozszerzającą się rumieniową zmianę zgodną z definicją rumienia wędrującego, która miała mniej niż 5 cm średnicy, a epidemiologiczne i inne kliniczne wyniki były zgodne z chorobą z Lyme, zmiana mogła być sklasyfikowana jako rumień wędrujący.
Wczesna zlokalizowana choroba została zdefiniowana jako pojedyncze uszkodzenie rumienia wędrującego z lub bez choroby podobnej do grypy. Wczesną chorobę rozsianą zdefiniowano jako liczne zmiany rumieniowo-migrowe lub chorobę neurologiczną (np. Aseptyczne zapalenie opon mózgowych, porażenie nerwu czaszkowego lub obwodową neuropatię) lub ostrą chorobę serca z serologicznym dowodem zakażenia B. burgdorferi. Późną chorobę definiowano jako zapalenie stawów, encefalopatię lub polineuropatię z serologicznym dowodem infekcji B
[przypisy: flexagen, noni, suprasorb ]
[hasła pokrewne: neuralgia międzyżebrowa leczenie, psychopraca, odleżyny na piętach ]