Gęstość mineralna kości u kobiet z depresją ad 5

Genotyp witaminy D-receptora, o którym doniesiono, że jest ważną determinantą gęstości kości przez niektórych, choć nie wszystkich badaczy, 5,6,17,18 był podobny w obu grupach kobiet. Depresja wiąże się zarówno z obniżoną aktywnością fizyczną (upośledzeniem psychoruchowym), jak i zwiększoną aktywnością (zaburzoną depresją), a aktywność fizyczna wpływa na gęstość kości. Te efekty szkieletu są najbardziej widoczne u pacjentów z ekstremalną bezczynnością19 lub regularnymi ćwiczeniami [20], a skutki niewielkich zmian w codziennej aktywności nie są znane. Ponadto, retrospektywna ocena ilościowa poziomów aktywności jest trudna. Tak więc, ponieważ sprawozdania z samooceny bieżących wzorców ćwiczeń u kobiet w depresji i normalnych były podobne, udział aktywności fizycznej w zmierzonych spadkach gęstości kości był prawdopodobnie niewielki. Anoreksja i utrata masy ciała mogą również prowadzić do zmniejszenia gęstości mineralnej kości. Spośród sześciu kobiet z depresją, które zgłosiły utratę masy ciała podczas depresji, tylko jedna miała bardzo niską gęstość mineralną kości.
Spadek osteokalcyny w surowicy (marker aktywności osteoblastycznej) i wydalanie z moczem deoksypirydynoliny (marker resorpcji kości) sugerują zmniejszenie obrotu kostnego i są zgodne ze zmianami w tych pomiarach stwierdzonymi u pacjentów z zespołem Cushinga.15,21,22 Urinary N nie zmniejszyło się wydzielanie telopeptydu (inny wskaźnik resorpcji kości), co sugeruje, że jeżeli u kobiet z wcześniejszą lub obecną depresją dochodzi do zmniejszenia obrotu kostnego, spadek ten jest niewielki.
Większość kobiet cierpiących na depresję była leczona lekami przeciwdepresyjnymi, co zwiększyło prawdopodobieństwo, że leki te przyczyniły się do zmniejszenia gęstości kości. Chociaż nie znaleźliśmy związku pomiędzy długotrwałym leczeniem przeciwdepresyjnym i gęstością kości, leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i kwas walproinowy, które są czasami stosowane w leczeniu depresji, mogą obniżyć gęstość kości 23, a niektóre kobiety mogą niedokładnie oszacować swoją poprzednią terapię. Podawanie leków przeciwdepresyjnych zwierzętom laboratoryjnym24,25 i imipraminie u zdrowych ludzi26 zmniejsza wydzielanie podwzgórzowego hormonu uwalniającego kortykotropinę, a u pacjentów z depresją zmniejsza się wydzielanie kortyzolu po skutecznym leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi.27 Dlatego oczekiwalibyśmy leczenia przeciwdepresyjnego lekiem przeciw glukokortykoidom. -zwalczona utrata gęstości kości i, poprzez rozwiązywanie objawów depresyjnych, przywrócenie normalnych wzorców apetytu i aktywności.
Zmniejszenie gęstości mineralnej kości u kobiet z depresją w przeszłości lub obecnie może mieć znaczenie kliniczne. Wśród kobiet przed menopauzą ponad jedna trzecia miała gęstość mineralną kości> 2 SD poniżej oczekiwanego piku – stopień utraty podobny do tego u kobiet po menopauzie.28 Gęstość mineralna kości u kobiet z depresją była średnio o 6 procent niższa w kręgosłupie i 10 do 14 procent niższe w biodrze niż u normalnych kobiet. Znaczenie deficytów obserwowanych u tych stosunkowo młodych pacjentów sugeruje, że ryzyko związane z złamaniem związane z depresją jest ogromne.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr. Johnowi Bartko za pomoc w analizie statystycznej.
Author Affiliations
Z Oddziału Neuroendokrynologii Klinicznej, Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, Bethesda, Md (DM, LH, EG, PG); Oddział Endokrynologii Rozwojowej, Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Bethesda, MD (CS, GC); Wydział Genetyki, Centrum Medyczne Dzieci Uniwersytetu Georgetown, Waszyngton, DC (CS); oraz Departament Medycyny Nuklearnej, Centrum Kliniczne Warren G. Magnuson, National Institutes of Health, Bethesda, Md. (JR).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Michelsona w Centrum Klinicznym Warren G. Magnuson, Pokój 2D 46, MSC 1284, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892-1284.
[hasła pokrewne: ambrisentan, oprogramowanie stomatologiczne, buprenorfina ]
[więcej w: neuralgia międzyżebrowa, osad moczu bakterie, osteofitoza trzonów kręgowych ]