Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd

Pięć wczesnych zgonów (w ciągu jednego miesiąca) było spowodowanych ostrym uszkodzeniem płuc (trzech pacjentów), krwotokiem (jeden pacjent) i rozejściem zespolenia oskrzeli z posocznicą (jeden pacjent). Jedenaścioro pacjentów zmarło 2 do 43 miesięcy po przeszczepieniu z powodu zakażeń (ośmiu pacjentów), zarostowych zapalenia oskrzelików (dwóch pacjentów) i przerzutowego nefroblastoma przenoszonego przez allograft płucny20 (jeden pacjent). Czterech z ośmiu pacjentów, którzy zmarli na infekcję, wcześniej otrzymało zwiększoną immunosupresję w przypadku zarostowego zapalenia oskrzelików (terapia ta polegała na powtarzaniu impulsów steroidowych, globulinach antymitocytowych lub przeciwciałach monoklonalnych anty-CD3 oraz zwiększeniu schematu podtrzymywania immunosupresji, który był połączeniem prednizonu azatiopryna i cyklosporyna). Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) wynosiła 48 . 16 procent przewidywanej wartości 6 miesięcy po operacji (zakres, 24 procent do 105 procent, zgłoszono u 23 z 25 osób, które przeżyły) i 49 . Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad

Trzech pacjentów miało restrykcyjne wzorce, a dodatkowe trzy łączyły wzorce przeszkadzające i restrykcyjne. Wydajność dyfuzji tlenku węgla została znacznie zmniejszona u wszystkich pacjentów, dla których dostępne były dane. Rozpoznanie limfangioleiomiomatozy dokonano u 23 pacjentów za pomocą chirurgicznej biopsji płuc, u 9 za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (CT), aw jako przypadkowe odkrycie (w płucach pacjenta z końcową postacią choroby płuc o nieznanym pochodzeniu ). Brak danych dla jednego pacjenta. Obecność (+) lub brak (-) receptorów hormonalnych odnotowano u siedmiu pacjentów, w następujący sposób (podawanych jako progesteron / estrogen): + / + (1 pacjent), +/- (2 pacjentów), – / + (2 pacjenci) i – / – (2 pacjentów). Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę

Limfangioleiomyomatoza jest rzadką chorobą o nieznanym pochodzeniu, po raz pierwszy opisaną w 1937 r.1 Występuje u kobiet w wieku rozrodczym oraz u pacjentów obojga płci dotkniętych stwardnieniem guzowatym. Powikłania płucne wynikają z hamartomatycznej proliferacji komórek mięśni gładkich preferencyjnie wzdłuż struktur oskrzelowo-naczyniowych, czego skutkiem jest zatarcie dróg oddechowych i dalszy rozwój torbieli w płucach.2,3 Choroba jest zwykle postępująca, a pacjenci umierają z powodu układu oddechowego. awaria .4,5 Przeważające występowanie limfangioleiomiomatozy u kobiet w okresie reprodukcyjnym sugeruje zaangażowanie hormonów. Leczenie jest zatem ukierunkowane na produkcję i działanie estrogenów 6-11, ale pozostaje w dużej mierze nieskuteczne. W ostatnich latach przeszczepienie płuc stało się podejściem terapeutycznym.12-18 Jednak większość ośrodków transplantacji płuc miała doświadczenie tylko z jednym lub kilkoma pacjentami. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę”

Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów ad

Pięćdziesiąt procent próby ukończyło szkołę medyczną po 1975 r. Większość respondentów (88,3 procent) było białych, 1,7 procent było czarnymi, 2,8 procent było Hiszpanami, 6,3 procent było Azjatami, a 0,9 procentami byli członkowie innych ras lub etniczni. grupy. Łącznie 25,9 procent respondentów było profesorami zwyczajnymi (82,9 procent mężczyzn i 17,1 procent kobiet), 27,4 procent było profesorami nadzwyczajnymi (70,6 procent mężczyzn i 29,4 procent kobiet), 40,2 procent było profesorami asystenta (54,4 procent mężczyzn i 45,6 procent kobieta), a 6,6% to instruktorzy (42,4% mężczyzn i 57,6% kobiet). Jeśli chodzi o region geograficzny, 33,2% respondentów pochodziło z północnego wschodu, 25,1% z regionu środkowo-zachodniego lub północno-centralnego, 14,7% z Zachodu i 27,0% z południa. Continue reading „Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów ad”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd

Pięć wczesnych zgonów (w ciągu jednego miesiąca) było spowodowanych ostrym uszkodzeniem płuc (trzech pacjentów), krwotokiem (jeden pacjent) i rozejściem zespolenia oskrzeli z posocznicą (jeden pacjent). Jedenaścioro pacjentów zmarło 2 do 43 miesięcy po przeszczepieniu z powodu zakażeń (ośmiu pacjentów), zarostowych zapalenia oskrzelików (dwóch pacjentów) i przerzutowego nefroblastoma przenoszonego przez allograft płucny20 (jeden pacjent). Czterech z ośmiu pacjentów, którzy zmarli na infekcję, wcześniej otrzymało zwiększoną immunosupresję w przypadku zarostowego zapalenia oskrzelików (terapia ta polegała na powtarzaniu impulsów steroidowych, globulinach antymitocytowych lub przeciwciałach monoklonalnych anty-CD3 oraz zwiększeniu schematu podtrzymywania immunosupresji, który był połączeniem prednizonu azatiopryna i cyklosporyna). Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) wynosiła 48 . 16 procent przewidywanej wartości 6 miesięcy po operacji (zakres, 24 procent do 105 procent, zgłoszono u 23 z 25 osób, które przeżyły) i 49 . Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad

Trzech pacjentów miało restrykcyjne wzorce, a dodatkowe trzy łączyły wzorce przeszkadzające i restrykcyjne. Wydajność dyfuzji tlenku węgla została znacznie zmniejszona u wszystkich pacjentów, dla których dostępne były dane. Rozpoznanie limfangioleiomiomatozy dokonano u 23 pacjentów za pomocą chirurgicznej biopsji płuc, u 9 za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (CT), aw jako przypadkowe odkrycie (w płucach pacjenta z końcową postacią choroby płuc o nieznanym pochodzeniu ). Brak danych dla jednego pacjenta. Obecność (+) lub brak (-) receptorów hormonalnych odnotowano u siedmiu pacjentów, w następujący sposób (podawanych jako progesteron / estrogen): + / + (1 pacjent), +/- (2 pacjentów), – / + (2 pacjenci) i – / – (2 pacjentów). Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę

Limfangioleiomyomatoza jest rzadką chorobą o nieznanym pochodzeniu, po raz pierwszy opisaną w 1937 r.1 Występuje u kobiet w wieku rozrodczym oraz u pacjentów obojga płci dotkniętych stwardnieniem guzowatym. Powikłania płucne wynikają z hamartomatycznej proliferacji komórek mięśni gładkich preferencyjnie wzdłuż struktur oskrzelowo-naczyniowych, czego skutkiem jest zatarcie dróg oddechowych i dalszy rozwój torbieli w płucach.2,3 Choroba jest zwykle postępująca, a pacjenci umierają z powodu układu oddechowego. awaria .4,5 Przeważające występowanie limfangioleiomiomatozy u kobiet w okresie reprodukcyjnym sugeruje zaangażowanie hormonów. Leczenie jest zatem ukierunkowane na produkcję i działanie estrogenów 6-11, ale pozostaje w dużej mierze nieskuteczne. W ostatnich latach przeszczepienie płuc stało się podejściem terapeutycznym.12-18 Jednak większość ośrodków transplantacji płuc miała doświadczenie tylko z jednym lub kilkoma pacjentami. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 6

Nawrót choroby podstawowej w alloprzeszczepie płuc został opisany u pacjentów z sarkoidozą, 31, 32 oraz w jednym przypadku z zapaleniem płuc olbrzymiokomórkowym33 i rozsianym zapaleniem panbronchioza.34 Ziarniniak Sarcoida powraca w przeszczepach allogenicznych płuc w ciągu miesięcy po przeszczepieniu w 18 do 80 procentach pacjentów 31, 32, ale prawdopodobnie nie ma to znaczenia klinicznego. W przeciwieństwie do tego nawracająca limfangioleiomiomatoza występuje rzadko (występuje u z 29 pacjentów, którzy przeżyli więcej niż jeden miesiąc w naszej serii). Nie wiadomo, czy terapia hormonalna po przeszczepie może opóźnić lub zapobiec nawrotowi alloprzeszczepu. U większości pacjentów w tym badaniu, w tym u pacjenta z nawracającą chorobą, leczenie hormonalne przerwano po przeszczepieniu. Stwierdziliśmy, że przeszczepienie płuc może być wartościową terapią dla pacjentów z końcową fangangioleiomiomatozą, a wynik po kilku latach jest podobny do wyniku u pacjentów, którzy otrzymują przeszczepy płuc w przypadku innych chorób. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 6”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 5

Jednakże powiększenie węzłów chłonnych może prowadzić do dezorientacji diagnostycznej w okresie po transplantacji, jeśli warunek ten nie zostanie wcześniej rozpoznany. U trzech badanych pacjentów limfangioleiomiomatoza płucna zbiegła się ze stwardnieniem guzowatym. Stwardnienie guzowate występujące w schyłkowej fazie choroby płuc nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc. Ponieważ pacjenci z tym schorzeniem często wymagają leczenia przeciwpadaczkowego, duże znaczenie ma interakcja leków przeciwpadaczkowych z lekami immunosupresyjnymi. Ponadto, niektórzy pacjenci ze stwardnieniem guzowatym są umysłowo opóźnieni, co może prowadzić do problemów związanych z leczeniem po transplantacji. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 5”

Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad

Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję odwoławczą Centrum Medycznego Uniwersytetu LA w Los Angeles. Kryteria włączenia obejmowały wiek powyżej 17 lat; odpowiednia funkcja wątroby, nerek i szpiku kostnego (bezwzględna liczba granulocytów,> 750 na milimetr sześcienny, liczba płytek,> 75 000 na milimetr sześcienny); wynik Karnofsky dla uzyskania statusu 50 lub wyższego; brak ostrej infekcji; i brak terapii, miejscowej lub układowej, w przypadku mięsaka Kaposiego związanego z AIDS podczas dwóch tygodni przed rozpoczęciem badania. Jeden pacjent, który otrzymał tylko pojedyncze wstrzyknięcie preparatu hCG, miał pogorszenie zapalenia siatkówki wywołane wirusem cytomegalii, które wymagało leczenia reindukcyjnego. Pacjent ten został zastąpiony w badaniu i usunięty ze wszystkich analiz.
Projekt badania
W badaniu fazy 1-2 z eskalacją dawki 24 kolejnych pacjentów było leczonych 250, 500, 1000 lub 2000 IU APL, przy czym 6 pacjentów otrzymywało każdą dawkę. Continue reading „Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad”