Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd

Pięć wczesnych zgonów (w ciągu jednego miesiąca) było spowodowanych ostrym uszkodzeniem płuc (trzech pacjentów), krwotokiem (jeden pacjent) i rozejściem zespolenia oskrzeli z posocznicą (jeden pacjent). Jedenaścioro pacjentów zmarło 2 do 43 miesięcy po przeszczepieniu z powodu zakażeń (ośmiu pacjentów), zarostowych zapalenia oskrzelików (dwóch pacjentów) i przerzutowego nefroblastoma przenoszonego przez allograft płucny20 (jeden pacjent). Czterech z ośmiu pacjentów, którzy zmarli na infekcję, wcześniej otrzymało zwiększoną immunosupresję w przypadku zarostowego zapalenia oskrzelików (terapia ta polegała na powtarzaniu impulsów steroidowych, globulinach antymitocytowych lub przeciwciałach monoklonalnych anty-CD3 oraz zwiększeniu schematu podtrzymywania immunosupresji, który był połączeniem prednizonu azatiopryna i cyklosporyna). Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) wynosiła 48 . 16 procent przewidywanej wartości 6 miesięcy po operacji (zakres, 24 procent do 105 procent, zgłoszono u 23 z 25 osób, które przeżyły) i 49 . 19 procent wartości przewidywanej 12 miesięcy po transplantacji (zakres, od 25 procent do 115 procent, zgłoszono w 20 z 21 osób, które przeżyły). Wartość FEV1 wynosiła 46 . 16 procent przewidywanej wartości po sześciu miesiącach (zakres od 24 procent do 105 procent) u 20 z 22 przeżywających pojedynczych pacjentów po przeszczepieniu płuc, a 55, 61 i 89 procent przewidywanej wartości w 3 pozostałych przy życiu pacjentów z obustronnymi przeszczepami.
Tabela 4. Tabela 4. Powikłania po transplantacji płuc. Powikłania pooperacyjne (Tabela 4) składały się z 35 epizodów zapalenia płuc i 37 epizodów ostrego odrzucenia u 29 pacjentów, którzy przeżyli więcej niż jeden miesiąc (1,3 epizody na pacjenta). Dwóch pacjentów miało inwazyjną aspergilozę rodzimego płuca. Jeden z nich zmarł, a inny został poddany pneumonektomii, co zakończyło się sukcesem. Zarostowe zapalenie oskrzelików stwierdzono u 6 z 18 ocalałych pacjentów; u pacjenta był ciężki.
Najważniejszymi powikłaniami powikłań po limfangiologiomiomatozie były sześć epizodów odmy opłucnowej w rodzimym płucu po przeszczepieniu jednego płuca u pięciu pacjentów i chloothorax u trzech pacjentów. U jednego chorego prawostronna kurkuma wystąpiła osiem tygodni po obustronnym transplantacji płuc i ustąpiła po podwiązaniu w kanale piersiowym. Inny pacjent poddano podwiązaniu w kanale piersiowym w celu leczenia chlamothorax przed przeszczepieniem. Niemniej jednak u chorego rozwinęła się prawostronna kurkuma po prawidłowym transplantacji pojedynczego płuca i została skutecznie leczona torakostomią i dietą zawierającą trójglicerydy o średniej długości łańcucha. Trzeci pacjent miał dużą, prawostronną chlamourorax przed otrzymaniem przeszczepu serca i płuca; Chilothorax został ewakuowany śródoperacyjnie. Po operacji u tego chorego rozwinęło się lewostronne chylothorax, któremu udało się pomyślnie przeprowadzić aspirację igłą. Nawracającą limfangioleiomiomatozę w alloprzeszczepie płuc stwierdzono podczas autopsji u jednego pacjenta, który zmarł z powodu rozsianego zakażenia aspergillusem.15
Z wyłączeniem 5 pacjentów, którzy zmarli wcześnie po przeszczepie, a 3 z guzowatym stwardnieniem, leczenie hormonalne kontynuowano po przeszczepieniu u 8 pacjentów w czterech ośrodkach i przerwano u 18 pacjentów w dziewięciu ośrodkach.
Dyskusja
Nasze badanie pokazuje wartość transplantacji płuc u pacjentów z krańcową limfangioleiomiomatozą, biorąc pod uwagę różne problemy związane z tą chorobą
[przypisy: kostniak leczenie, anakinra, sklerodermia ]
[przypisy: kostniak leczenie, bazylia zgorzelec, mefedron zjazd ]

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę cd

Pięć wczesnych zgonów (w ciągu jednego miesiąca) było spowodowanych ostrym uszkodzeniem płuc (trzech pacjentów), krwotokiem (jeden pacjent) i rozejściem zespolenia oskrzeli z posocznicą (jeden pacjent). Jedenaścioro pacjentów zmarło 2 do 43 miesięcy po przeszczepieniu z powodu zakażeń (ośmiu pacjentów), zarostowych zapalenia oskrzelików (dwóch pacjentów) i przerzutowego nefroblastoma przenoszonego przez allograft płucny20 (jeden pacjent). Czterech z ośmiu pacjentów, którzy zmarli na infekcję, wcześniej otrzymało zwiększoną immunosupresję w przypadku zarostowego zapalenia oskrzelików (terapia ta polegała na powtarzaniu impulsów steroidowych, globulinach antymitocytowych lub przeciwciałach monoklonalnych anty-CD3 oraz zwiększeniu schematu podtrzymywania immunosupresji, który był połączeniem prednizonu azatiopryna i cyklosporyna). Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) wynosiła 48 . 16 procent przewidywanej wartości 6 miesięcy po operacji (zakres, 24 procent do 105 procent, zgłoszono u 23 z 25 osób, które przeżyły) i 49 . (więcej…)