Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Terapię trombolityczną podawano według uznania lekarza prowadzącego zgodnie ze standardowymi protokołami z alteplazą (65%), streptokinazą (32%) lub prourokinazą (3%). Niewielką część pacjentów w tej grupie leczono przed hospitalizacją (8 procent). Szpitale biorące udział w rejestrze MITI obejmują 2 szpitale uniwersyteckie, 2 szpitale powiązane z organizacjami zajmującymi się opieką zdrowotną dla personelu, szpital Veterans Affairs i 14 szpitali środowiskowych. Przez większość okresu badania 11 (58 procent) uczestniczących szpitali miało laboratoria cewnikowania na miejscu, a 6 (32 procent) przeprowadzało operację obejścia. Pierwotną angioplastykę przeprowadzono u co najmniej 40 procent wszystkich pacjentów z ostrym zawałem, którzy otrzymali krótkoterminowe leczenie reperfuzyjne w trzech uczestniczących szpitalach. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 9

Chociaż byliśmy w stanie dostosować się do wszelkich różnic w mierzonej charakterystyce linii bazowej między kohortami, nie mogliśmy dostosować się do różnic nie mierzonych, które mogły mieć wpływ zarówno na wybór strategii reperfuzji, jak i na wynik. Jedną z potencjalnych zalet pierwotnej angioplastyki jest możliwość zmniejszenia częstości readmisji i późniejszych zabiegów rewaskularyzacji poprzez wykonywanie tych procedur podczas hospitalizacji wskaźnika. Chociaż spodziewaliśmy się, że pacjenci leczeni terapią trombolityczną będą poddawani większej liczbie procedur po wypisaniu niż ci leczeni początkowo za pomocą pierwotnej angioplastyki, stwierdziliśmy, że jest odwrotnie.
Wyższa częstość kolejnych zabiegów u pacjentów z grupy pierwotnej angioplastyki może wynikać z zastosowania bardziej inwazyjnej strategii przez lekarzy, którzy preferują pierwotną angioplastykę. Ponadto, ponieważ większość pacjentów w pierwotnej angioplastyce poddawano angioplastyki wieńcowej podczas przyjmowania indeksu (w porównaniu z 32% pacjentów leczonych terapią trombolityczną), szansa klinicznej restenozy i wielokrotnych zabiegów kardiologicznych jest prawdopodobnie większa w pierwotnej angioplastyce kohorta. Continue reading „Porównanie leczenia trombolitycznego z pierwotną angioplastyką wieńcową w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 9”

Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów ad 7

Chociaż członkowie kadry naukowej stwierdzili, że badania są mniej satysfakcjonujące niż pracownicy z wydziałów płci męskiej, zmienna ta nie była istotnie statystyczna. związane z wydajnością, rangą lub wynagrodzeniem. Chociaż nawet najbardziej produktywne kobiety z wydziału zgłaszały niższą jakość mentorstwa, która jest często cytowana jako bariera dla postępu akademickiego wśród kobiet, 3,6,7,9,16,21-26, nie znaleźliśmy empirycznego poparcia dla tej hipotezy. Różnice mentorskie mogą działać subtelniej, wpływając na takie czynniki, jak rozkład czasu pracy i alokacja wsparcia instytucjonalnego na badania. Te subtelne efekty mentorstwa, chronionego czasu i instytucjonalne wsparcie badań nad postępem akademickim wymagają dalszych badań. Continue reading „Różnice w poziomie zaawansowania akademickiego – wyniki krajowego badania pediatrów ad 7”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 5

Jednakże powiększenie węzłów chłonnych może prowadzić do dezorientacji diagnostycznej w okresie po transplantacji, jeśli warunek ten nie zostanie wcześniej rozpoznany. U trzech badanych pacjentów limfangioleiomiomatoza płucna zbiegła się ze stwardnieniem guzowatym. Stwardnienie guzowate występujące w schyłkowej fazie choroby płuc nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc. Ponieważ pacjenci z tym schorzeniem często wymagają leczenia przeciwpadaczkowego, duże znaczenie ma interakcja leków przeciwpadaczkowych z lekami immunosupresyjnymi. Ponadto, niektórzy pacjenci ze stwardnieniem guzowatym są umysłowo opóźnieni, co może prowadzić do problemów związanych z leczeniem po transplantacji. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 5”

Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 6

Nawrót choroby podstawowej w alloprzeszczepie płuc został opisany u pacjentów z sarkoidozą, 31, 32 oraz w jednym przypadku z zapaleniem płuc olbrzymiokomórkowym33 i rozsianym zapaleniem panbronchioza.34 Ziarniniak Sarcoida powraca w przeszczepach allogenicznych płuc w ciągu miesięcy po przeszczepieniu w 18 do 80 procentach pacjentów 31, 32, ale prawdopodobnie nie ma to znaczenia klinicznego. W przeciwieństwie do tego nawracająca limfangioleiomiomatoza występuje rzadko (występuje u z 29 pacjentów, którzy przeżyli więcej niż jeden miesiąc w naszej serii). Nie wiadomo, czy terapia hormonalna po przeszczepie może opóźnić lub zapobiec nawrotowi alloprzeszczepu. U większości pacjentów w tym badaniu, w tym u pacjenta z nawracającą chorobą, leczenie hormonalne przerwano po przeszczepieniu. Stwierdziliśmy, że przeszczepienie płuc może być wartościową terapią dla pacjentów z końcową fangangioleiomiomatozą, a wynik po kilku latach jest podobny do wyniku u pacjentów, którzy otrzymują przeszczepy płuc w przypadku innych chorób. Continue reading „Przeszczepienie płuc na limfangioleiomiomatozę ad 6”

Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad 7

Co więcej, różne partie tego samego preparatu różniły się pod względem swojej aktywności. Aby określić, czy aktywność przeciwnowotworowa w preparatach była spowodowana przez hCG lub produkt degradacji, przetestowaliśmy wysoce oczyszczony heterodimer hCG. Jego aktywność hamująca in vitro była minimalna, przy 10 do 20 procentach zabijania komórek. Następnie badaliśmy zachodzące na siebie peptydy .-hCG i odkryliśmy, że niektóre z nich hamują linie komórek mięsaka Kaposi ego zarówno in vitro, jak i w modelu myszy. Analiza komercyjnych preparatów wykazała obecność wolnych peptydów hCG, ale ich aktywność biologiczna jest nieznana (dane niepublikowane). Continue reading „Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad 7”

Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad 7

Co więcej, różne partie tego samego preparatu różniły się pod względem swojej aktywności. Aby określić, czy aktywność przeciwnowotworowa w preparatach była spowodowana przez hCG lub produkt degradacji, przetestowaliśmy wysoce oczyszczony heterodimer hCG. Jego aktywność hamująca in vitro była minimalna, przy 10 do 20 procentach zabijania komórek. Następnie badaliśmy zachodzące na siebie peptydy .-hCG i odkryliśmy, że niektóre z nich hamują linie komórek mięsaka Kaposi ego zarówno in vitro, jak i w modelu myszy. Analiza komercyjnych preparatów wykazała obecność wolnych peptydów hCG, ale ich aktywność biologiczna jest nieznana (dane niepublikowane). Continue reading „Wpływ preparatów ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na mięsaka Kaposiego związanego z AIDS ad 7”

Ćwicz dla kobiet

Na pozór Manson i Lee (wydanie z 16 maja) przedstawili zrównoważone komentarze redakcyjne na temat korzyści i kosztów różnych ćwiczeń. Ich komentarze zostały po raz pierwszy skierowane do badania Williamsa w tym samym wydaniu czasopisma, 2 pokazujące korzystną relację dawek między przebiegiem dystansowym a poziomem cholesterolu HDL (high density density lipoprotein) u kobiet biorących udział w biegach; autorzy następnie uogólnili swoje komentarze do różnych schematów ćwiczeń i aktywności kobiet. Manson i Lee wskazali na zwiększone korzyści zdrowotne i fitnesowe wynikające z poprzednich tradycyjnych zaleceń (tj. 20 minut ćwiczeń trzy razy w tygodniu przy 60 do 90 procentach maksymalnego tętna), ale zalecono zastosowanie się do ostatnich minimalnych wytycznych Ośrodków Kontrola i zapobieganie chorobom oraz American College of Sports Medicine (30 minut umiarkowanej aktywności przez większość dni), 3 przypuszczalnie na podstawie bilansu zdrowia, kondycji i względów wykonalności.
Można mieć poważny problem z tym, w jaki sposób Manson i Lee sformułowali swoje argumenty, zarówno z punktu widzenia ćwiczeń fizycznych, jak i polityki publicznej. Continue reading „Ćwicz dla kobiet”

Nieprawidłowości kliniczne i genetyczne u pacjentów z ataksją Friedreicha

Ataksja Friedreicha, autosomalne recesywne zaburzenie neurodegeneracyjne, jest najczęstszą dziedziczną ataksją. Szacowana częstość jego występowania w populacjach europejskich wynosi na 50 000. W 1988 locus defektu genetycznego zmapowano na chromosomie 9.1. Ostatnio zidentyfikowano gen frataksyny kodujący białko o nieznanej funkcji i, co zaskakujące, większość mutacji okazała się niestabilną ekspansją powtórzenia GAA w pierwszym intronie. 2 Dziewięćdziesiąt cztery procent pacjentów z klasyczną postacią choroby okazało się homozygotami pod względem ekspansji GAA. Continue reading „Nieprawidłowości kliniczne i genetyczne u pacjentów z ataksją Friedreicha”

Dowód apoptozy w arytmogennej dysplazji komór komorowych

Apoptoza, czyli zaprogramowana śmierć komórki, jest wysoce regulowanym i aktywnym procesem, który przyczynia się do kontroli liczby komórek podczas rozwoju i utrzymania wielu dorosłych tkanek.1-3 Jest on wyzwalany przez aktywację zakodowanego wewnętrznie programu samobójstwa jako wynik sygnałów zewnętrznych lub wewnętrznych.4 Apoptoza różni się morfologicznie od nekrozy: charakteryzuje się ona pęcherzykiem błony komórkowej, zmniejszeniem objętości komórek, kondensacją chromatyny jądrowej i endonukleolityczną degradacją DNA w odstępach nukleosomalnych.2 Ciała apoptotyczne są trawione lub fagocytowane przez sąsiednie komórki lub makrofagi bez wywoływania odpowiedzi zapalnej. Kluczowa rola apoptozy w stanach patologicznych jest coraz częściej rozpoznawana. 6. Niedawno opisano apoptozę jako możliwy mechanizm utraty komórek miokardium u niemowlęcia z zaburzeniem Uhla.7 Arytmogenna dysplazja prawej komory, forma kardiomiopatii prawej komory. co zwykle prowadzi do ciężkich komorowych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci, 8,9 charakteryzuje się niezapalną utratą komórek mięśnia sercowego i ich stopniowym zastępowaniem przez tkankę tłuszczową i włóknistą.8-11 Postawiliśmy hipotezę, że ta utrata komórek mięśnia sercowego w arytmogennej dysplazji prawej komory może być przyczyną od śmierci komórki przez apoptozę.6
Metody
Sercowe okazy
Ryc. Continue reading „Dowód apoptozy w arytmogennej dysplazji komór komorowych”